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Comunicação de Acidente de Trabalho

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    Seu nome*

    Seu e-mail*

    Razão Social
    (com CNPJ, CAEPF ou CNO)*

    COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO

     

    Data do Acidente*

    Hora do Acidente*

    Após quantas horas de trabalho*

    Último dia trabalhado*

    Houve morte*

    Houve registro policial*

    Houve afastamento*

    Explique o que aconteceu*

    LOCAL DO ACIDENTE

     

    Especificação do local do acidente*

    Tipo de logradouro*

    CEP*

    Descrição do logradouro*

    Número do logradouro*

    PARTE DO CORPO ATINGIDA

     

    Parte do corpo atingida:

    Informe o lado atingido:

    ATESTADO

     

    Data do atendimento*

    Hora do atendimento*

    Local do atendimento*

    Houve internação?*

    Duração provável do tratamento

    Deverá o acidentado afastar-se do trabalho durante o tratamento*

    Descreva o tipo da lesão*

    Doença (CID):

    Emitente Atestado - Médico do primeiro atendimento*

    CRM desse médico que atendeu primeiro*

    Atestado do primeiro atendimento*

    Boletim de Ocorrência, se houver: